医疗损害赔偿纠纷案案由及法律适用浅析/张凌志
作者:法律资料网 时间:2024-07-21 21:59:06 浏览:8856
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医疗损害赔偿纠纷案案由及法律适用浅析
张凌志
人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，首先应当确定案件的案由。案由的确定应根据不同诉因所界定之民事责任性质而定，因此，在确定案由之前必须对医疗损害赔偿责任的性质做出界定。关于医疗损害赔偿责任的性质，目前主要有两种不同观点：一是契约责任说。该观点将医患关系视为一种民事合同关系，即医疗服务合同关系，将医疗损害赔偿纠纷的民事责任性质界定为违反民事合同的契约责任，认为医疗机构由于未尽到谨慎义务而在诊疗护理过程中出现过错或差错，致使医疗事故或损害患者身体的损害事实发生，因而应当承担相应的合同违约责任。二是普通责任侵权责任说。该观点将医疗损害赔偿纠纷民事责任视为普通侵权民事责任，认为医疗机构及其医务人员由于其过失或过错的医疗行为导致了医疗事故或其他损害事实的发生，侵害了患者的生命健康权，因此应当承担侵权的民事责任。
本人认为，患者到医院就医，双方之间首先形成的是一种合同关系，由于合同的标的物比较特殊，是病人的人身健康和生命，所以当医疗机构及其医务人员由于其过失或过错的医疗行为侵害了患者的生命健康权时，就构成了违约责任和侵权责任的竟合。根据合同法第一百二十二条的规定，受损害方可以选择有利于自己的诉因主张权利。审判实践中，当受损害方选择违约之诉提出损害赔偿请求时，人民法院应依据最高人民法院公布的《民事案件案由规定（试行）》，将案由确定为“医疗服务合同纠纷”；当受损害方选择侵权之诉提出损害赔偿请求时，应根据是否构成医疗事故为标准将案由确定为“医疗事故损害赔偿纠纷”或“医疗损害赔偿纠纷”。选择违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用民法通则、合同法等；选择侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应选用民法通则、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）和参照《医疗事故处理条例》（下称《条例》）等。在侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件中，因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷案件，应当适用《条例》的规定；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷案件，适用民法通则、《解释》处理。重要的是，对医疗事故损害赔偿案件，除应当参照适用《条例》的规定计算有关项目的损害赔偿数额外，对《条例》未涉及的赔偿项目，应适用人身赔偿司法解释的规定进行赔偿。这样可以避免构成医疗事故反而比不构成医疗事故获得的赔偿更少的矛盾和赔偿项目存在差异的矛盾。
黑龙江省伊春市汤旺河区人民法院 张凌志
国务院办公厅转发发展改革委等部门关于鼓励发展节能环保型小排量汽车意见的通知
国务院办公厅
国务院办公厅转发发展改革委等部门关于鼓励发展节能环保型小排量汽车意见的通知
国办发〔2005〕61号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
发展改革委、建设部、公安部、财政部、监察部、环保总局《关于鼓励发展节能环保型小排量汽车的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
国务院办公厅
二○○五年十二月二十五日
关于鼓励发展节能环保型小排量汽车的意见
发展改革委 建设部 公安部
财政部 监察部 环保总局
近年来，随着汽车工业科技水平的不断提高，节能环保型小排量汽车在安全性、动力性和外观等方面都有了很大改善，同时其燃油消耗少、尾气排放低、外形尺寸小、道路和车位占用面积少等优点也日益突出。但在发展节能环保型小排量汽车方面，我国目前缺乏应有的鼓励支持政策，一部分地区还制定出台了一些限制性规定。为贯彻落实《国务院关于做好建设节约型社会近期重点工作的通知》（国发〔2005〕21号）精神，现就鼓励发展节能环保型小排量汽车提出以下意见：
一、充分认识发展节能环保型小排量汽车的重要性
目前，节能环保型小排量汽车已成为汽车发展的主流和消费者关注的热点。美国、日本、欧洲等发达国家和地区节能环保型小排量汽车比例已占70%以上。我国节能环保型小排量汽车正日益受到消费者的喜爱，增长迅速，但比例仍然偏低。积极发展节能环保型小排量汽车，符合我国能源供给实际和大众消费水平，是建设节约型社会的重要措施，不仅有利于缓解能源紧张状况，保护环境，而且有利于培育我国汽车工业自主品牌，提高国际竞争力，对于促进汽车产业可持续发展，落实国家能源发展战略，加快建设资源节约型、环境友好型社会，具有重要意义。各地区、各部门要把鼓励节能环保型小排量汽车发展作为一项重要工作，积极采取有效措施，切实抓紧抓好。
二、制定鼓励节能环保型小排量汽车发展的产业政策
要按照国家《产业结构调整指导目录》，积极鼓励低油耗、低排放、小排量、小型化、高动力性汽车的生产和投资。加大节能环保型小排量汽车及其先进发动机（汽油机升功率大于50KW，柴油机升功率大于40KW）技术研究开发和产业化的支持力度。鼓励开发、生产柴油轿车和微型车，以及使用醇醚燃料、天然气、混合燃料、氢燃料等新型燃料的汽车。积极推动《乘用车燃料消耗量限值》国家标准的实施，从源头上控制高耗油汽车的发展。进一步完善节能环保型小排量汽车的技术标准，不断提高其安全、节能、环保等性能。严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》等有关法律法规，加强汽车的定期检验，确保节能环保型小排量汽车的安全使用。
三、制定鼓励节能环保型小排量汽车消费的政策措施
有关部门要加快制定有关政策措施，引导、鼓励消费者购买和使用低能耗、低污染、小排量、新能源、新动力汽车。制定和完善鼓励节能环保型小排量汽车消费的税费政策。加快石油产品价格市场化改革进程，逐步建立能够体现市场供求关系和资源稀缺程度的价格形成机制，引导消费者节约用油。研究制定汽车燃油经济性标准，建立汽车能效标识制度。对节能环保型小排量汽车停车收费给予适当优惠。各地区要结合实际，积极制定具体措施，为节能环保型小排量汽车的消费和使用创造良好的环境。
四、取消针对节能环保型小排量汽车的各种限制
前些年，一些地方针对小排量经济型汽车、柴油汽车等废气和噪声污染大、安全性不高、外形不够美观等问题，在道路交通管理以及出租汽车车辆更新中，制定出台了一些限制性规定。目前这些规定已不适应我国国情和建设节约型社会的要求。各地区、各有关部门要按照《中华人民共和国节约能源法》、《汽车产业发展政策》和《节能中长期专项规划》等有关法规和政策的要求，对现有规定进行一次全面清理，取消一切针对节能环保型小排量汽车在行驶线路和出租汽车运营等方面的限制。不得以缓解交通拥堵等为由，专门对节能环保型小排量汽车采取交通管理限制措施；更新出租汽车车辆时，要在满足乘用功能的基础上，积极鼓励选用节能环保型小排量汽车，不得出台专门限制小排量汽车的规定，不得采取任何形式的地方保护措施。清理有关限制性规定的工作必须在2006年3月底前完成。
五、引导公众树立节约型汽车消费理念
鼓励节能环保型小排量汽车发展，取消对小排量汽车的各种限制，需要全社会广泛支持。要教育公众正确认识我国基本国情，树立节约型的消费理念，努力营造建设节约型社会的良好氛围。各级政府和部门要从自身做起，带头使用节能环保型小排量汽车，充分发挥表率作用。新闻媒体要坚持正确的舆论导向，大力宣传节能环保型小排量汽车在能耗、性能、安全、操作、停车、价格等方面的优点，树立节能环保型小排量汽车的良好信誉，鼓励消费者优先购买节能环保型小排量汽车。
六、加强领导和督促检查
有关部门要按照职责分工，明确责任和任务，尽快出台有关政策措施，各省、自治区、直辖市人民政府要结合本地区实际抓好落实。当前，各地要明确牵头部门，严明纪律，加强监督检查，突出抓好取消针对节能环保型小排量汽车的各种限制等工作并确保按期完成。有关进展情况要及时报国务院，同时抄送发展改革委。发展改革委要会同有关部门组织一次专项督查，加强督促和指导。
晋城市人民政府办公厅关于印发《晋城市环境违法案件挂牌督办管理办法》的通知
山西省晋城市人民政府办公厅
晋城市人民政府办公厅关于印发《晋城市环境违法案件挂牌督办管理办法》的通知
各县（市、区）人民政府，开发区管委会，市直及驻市有关单位：
《晋城市环境违法案件挂牌督办管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
晋城市人民政府办公厅
二О一一年五月四日
晋城市环境违法案件挂牌督办管理办法
第一条 为加大对环境违法案件的查处力度，集中解决突出的环境污染问题，保障群众环境权益，依据《环境违法案件挂牌督办管理办法》（环办〔2009〕117号）、《山西省环境违法案件挂牌督办管理办法》（晋政办发〔2010〕99号）等有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称挂牌督办是指晋城市环境保护局对违反环境保护法律、法规，严重污染环境或造成重大社会影响的环境违法案件实施公开督办，督促县（市、区）人民政府办理，并将办理过程和结果向社会公布的管理方法。
第三条 本办法适用于晋城市环境保护局实施的挂牌督办。
监察、环保等有关部门，对涉及下辖县（市、区）人民政府及其相关部门履行环保法律、法规情况实施的联合挂牌督办，也适用本办法。
各下辖县（市、区）环境保护部门实施的挂牌督办，可参照本办法执行。
第四条 符合下列条件之一的案件经晋城市环境保护局现场核实，有明确的违法主体，环境违法事实清楚、证据充分，可以挂牌督办：
（一）公众反映强烈、影响社会稳定的环境污染或生态破坏案件；
（二）造成重点流域、区域重大污染，或环境质量明显恶化的环境违法案件；
（三）威胁公众健康或生态环境安全的重大环境安全隐患案件；
（四）长期不解决或屡查屡犯的环境违法案件；
（五）违反建设项目环保法律法规的重大环境违法案件；
（六）国家、省级环保部门在核查中发现存在重大环境安全隐患的案件；
（七）其他需要挂牌督办的环境违法案件。
第五条 环境违法案件的挂牌督办，按照下列程序办理：
（一）按照晋城市环境保护局统一组织安排，晋城市环境监察支队对环境违法案件进行现场核查，提出挂牌督办建议并附案件有关调查材料；
（二）晋城市环保局对环境违法案件汇总核审；
（三）提交局务会议审议后，由局长办公会议审议通过；
（四）制作《晋城市环境违法案件挂牌督办通知书》，并送达相关县（市、区）人民政府及相关部门；
（五）在晋城市环境保护网站上公告督办内容，向媒体通报挂牌督办信息；
第六条 《晋城市环境违法案件挂牌督办通知书》应当包括下列内容：
（一）案件名称；
（二）违法主体和主要违法事实；
（三）法律依据；
（四）督办事项；
（五）办理时限；
（六）报告方式、报告时限；
（七）联系人；
（八）申请解除的方式、程序。
第七条 督办事项包括以下内容：
（一）当地人民政府责令企业关闭、取缔、搬迁、淘汰落后生产工艺和能力；
（二）当地环保部门对环境违法行为实施行政处罚；
（三）当地环保部门责令企业限期补办环保手续；
（四）当地环保部门责令企业限期治理或限期改正环境违法行为；
（五）对主要责任人进行行政责任追究；
（六）其他事项。
第八条 挂牌督办案件的办理时限为6个月。特别重大或复杂案件，被市级挂牌督办单位提出书面申请，经晋城市环境保护局批准后，可以适当延长办理时限，最长时限不超过1年。
第九条 挂牌督办期间，环保部门对违法主体暂停受理除污染防治和生态保护项目以外的新、改、扩建项目环评报批文件，暂停安排或建议上级环保部门暂停安排环保补助资金、暂停办理上市环保核查。
第十条 挂牌督办期间，由晋城市环境保护局组织对违法主体整改情况开展环境执法后督察。
第十一条 经整改后的环境违法案件按下列程序予以解除挂牌督办：
（一）被挂牌督办单位在完成督办任务后，向晋城市环境保护局提出解除挂牌督办的书面申请并附相关资料；
（二）由晋城市环境保护局统一组织安排，晋城市环境监察支队进行现场核查，对违法主体的整改情况进行验收并出具验收报告；
（三）晋城市环保局对整改验收合格的挂牌督办案件汇总核审；
（四）对经晋城市环保局局务会议审议通过解除挂牌督办的案件，制作《晋城市环境违法案件挂牌督办解除通知书》，送达相关县（市、区）人民政府及相关部门；
（五）定期在晋城市环境保护局网站上公告挂牌督办案件解除情况，并向媒体通报；
第十二条 拒不办理督办事项、相互推诿、办理不力，以及在解除挂牌督办过程中弄虚作假的，依法追究相关责任人的责任。
第十三条 县（市、区）人民政府未按时完成督办任务并且未书面申请延长办理时限的，市环保局对该地区在政府年度环保目标责任制和环境综合整治工作考核中予以扣分，并对该案件进行直接办理。
第十四条 挂牌督办的违法企业未按要求完成整改，或者屡查屡犯的，依法从重处罚。
第十五条 本办法自发布之日起30日后实施，有效期五年，期满自行失效。
