山东省医药行业管理办法

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国有医疗卫生部门中的普通职业医师凭处方收受回扣的行为不构成犯罪

作 者：江苏省泰州市高港区人民检察院 冷洪 殷继东


检察机关在查办医药购销领域的贿赂犯罪案件中，碰到这样的一些现象，即在国有医疗卫生部门中有一些无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，且数额较大。对于此种行为是否构成犯罪争议较大。
一种意见认为，国有医疗卫生部门是国有事业单位，在该部门中工作的具有正式编制的医护人员属于国家工作人员的范畴，其中具有处方权的职业医师的职责就是为患者诊断疾病，并提出科学、合理、有效的治疗方案，开处方是提出治疗方案的一种表现形式，如果此类行为人不是完全从维护患者的利益出发，而是利用为患者开处方的机会，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员的回扣，假公济私，且数额较大的，就应该以受贿罪定罪处罚。
第二种意见认为，虽然国有医疗卫生部门是国有事业单位，但是，并不是该单位中所有的工作人员都是国家工作人员，像那些无任何行政职务的职业医师由于他们并不从事公务，因此不符合刑法关于国家工作人员的规定，不能成为受贿罪的主体。由于目前我国的国有医疗卫生单位并不是完全意义上的公益性质的，都带有一定程度的营利性质，其运作近似企业化，因此，对于利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员回扣的非国家工作人员性质的职业医师，应以公司、企业人员受贿罪定罪处罚。
第三种意见认为，国有医疗卫生部门中的无任何行政职务的职业医师由于其所从事的并非公务，因而不属于国家工作人员的范畴，可以将他们排除在受贿罪的主体之外；其次，国有医疗卫生部门属于国有事业单位，很显然，公司、企业人员受贿罪中的公司、企业无法包容国有事业单位，按照罪刑法定原则，他们又不是公司、企业人员受贿罪的主体；再次，他们利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，收受药品推销人员的回扣的行为，又不符合其他犯罪的构成要件，因此，根据现有的刑事法律规范判断，此种行为不构成犯罪。
笔者赞成第三种观点。笔者认为，医务人员收受药品推销人员回扣的行为与刑法中的受贿罪和公司、企业人员受贿罪有一定的关联。所以，我们判断行为人是否已构成受贿犯罪，可以从受贿犯罪的构成要件入手探析。其中，主要的两个方面就是犯罪主体要件和客观要件，具体阐述如下：
一、主体要件方面
首先，长期以来，我国实行的是高度集中统一的人事管理体制和管理制度，国家机关的工作人员、群众团体工作人员、国有企业、事业单位的管理人员和各类专业技术人员等传统上统称"国家干部"，其身份关系在县级以上人事部门备案。例如，大中小学的教师、科研单位的科研人员以及国有医疗卫生部门的医生等。人们所称的"国家干部"实际上是个包罗万象、含义不清的概念，因此，以传统的干部身份来界定国家工作人员身份是不合理的。界定行为人的身份是否属于国家工作人员应紧紧依据我国刑法第93条的规定。
从法条规定的精神来看，以国家工作人员论者必须具备一定的身份，他们或是国有单位从事公务的人员，或是受国家机关、国有单位之委派到非国有单位从事公务的人员，或是其他依照法律从事公务的人员；如果不具备上述身份，便没有资格去从事刑法意义上的"公务"。其次，具有上述"身份"的人员，所从事的必须是"公务"而非"劳务"；否则，亦不能以国家工作人员论。其中，"从事公务"是国家工作人员的本质特征，它是指代表国家对公共事务所进行的管理、组织、领导、监督等管理性的职务活动。国家通过这些部门的公务活动实现国家的各种管理职能，处于管理主体地位。而劳务活动是指凡一切以劳力为主从事生产性、经营性、社会服务性的活动，这种活动不具有国家权力性、职能性和管理性，他们所从事的是一种职业活动，而不是职务活动，是在管理者的组织、领导、监督、管理之下进行的，处于受管理的地位，因而，不能也不应将这些人划入国家工作人员范围之内。
依据上述分析，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师虽然也是国有事业单位的工作人员，也可能有"国家干部"身份，但由于其所从事的"替前来看病的患者治疗疾病"的活动是运用自己所掌握的医学知识为患者服务的职业行为，并不具有国家权力性、职能性和管理性，不能看作是从事公务，而是劳务活动。因此，这部分人不能归入国家工作人员之列。
其次，国有医疗卫生部门是国家投资兴办并管理的卫生机构，属于国有事业单位，其经费来源于国家财政拨款和其本身的事业性收入，其主要目的是公益性的。而且，从目前的现状来看，国有医疗卫生部门虽然做到了独立核算，但尚属于卫生行政部门的下属单位，还不能完全做到自主经营，自负盈亏，因而又不同于独立核算、自主经营、自负盈亏、从事生产经营的公司、企业，不能把国有医疗卫生部门列入公司、企业的范围之内。
通过以上分析，我们可以得出结论，即国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师不符合受贿犯罪的主体要件。
二、客观要件方面
受贿犯罪的客观方面有一共同点就是利用职务之便，非法收受他人财物，为他人谋利益。其中，所谓"利用职务上的便利"，《最高人民法院、最高人民检察院关于执行〈关于惩治贪污贿赂犯罪的补充规定〉若干问题的解答》中解释道："'利用职务上的便利'是指利用职权或与职务有关的便利条件。'职权'是指本人职务范围内的权力。'与职务有关'是指虽然不是直接利用职权，但利用了本人的职权或地位形成的便利条件"。显然，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，为药品推销单位或推销人员谋利益，进而收受药品推销人员的回扣，为自己谋私利，这一切并没有利用职务之便。因为：第一，他们并不担任什么职务，医师是职业名称而非职务名称，也无职权可言。职权是国家赋予的，职业医师在单位中为病人看病，然后根据病人的病情为病人开处方是医生这一职业的天职，不需要国家赋予。第二，医师手中的"处方权"并不是开处方的"权力"，而是一种"权利"，是该职业医师的医疗技术、能力达到规定的要求后所获得的一种资格、权利。不单国有医疗卫生部门中的职业医师有处方权，非国有医疗卫生部门的职业医师同样也有处方权。第三，职业医师利用手中的处方权替药品推销人员推销药品是利用其工作之便。因为替病人看病并开具处方是医师的工作，医生对自己所要开的处方有决定权，因此，医师利用开处方的机会将药品推销人员的药品开在处方上让患者购买并使用，从而达到帮助药品推销人员将"药品推销出去"的目的，这是在利用其工作上的便利。
综上所述，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，即使数额较大，也不构成犯罪。此种行为只能说是违反医师的职业道德和职业纪律等制度，属于社会上的不正之风范畴，充其量也只能称之为获取非法所得的行为，只能由纪检监察机关和有关行政主管部门追究其违反党纪、政纪的责任，并没收其非法所得，但无法在刑事法律范围内予以惩处。
最后，笔者建议有权部门尽快出台有关司法解释，以澄清大家的疑惑，也有利于法律的统一实施。同时，笔者也相信，随着我国卫生人事制度和医疗体制改革的深入，这些问题将不再成为司法实践部门"绊脚石"。


陕西省人民政府


陕西省《水产资源繁殖保护条例》实施细则
陕西省人民政府


一 总则
第一条 根据国务院《水产资源繁殖保护条例》第十九条规定，结合我省的具体情况，特制定本实施细则。
第二条 凡是省内各水域有经济价值的水生动物和植物的亲体、幼体、卵子等，以及赖以繁殖成长的水域环境，都必须按照《水产资源繁殖保护条例》和本细则的规定加以保护。
第三条 各级人民政府和水产主管部门，应当加强对水产资源繁殖保护工作的组织领导，大力宣传和认真贯彻执行国务院颁布的《水产资源繁殖保护条例》和本细则。

二 保护对象和采捕原则
第四条 对下列重要或名贵水生动物和植物应当重点加以保护：
一、鱼类：鲤鱼、青鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼、▲鱼、红鳍▲鱼、鲫鱼、鳜鱼、鲂鱼、鳊鱼、细鳞鱼、哲罗鱼、黄鳝、鲴鱼。
二、食用水生植物类：莲藕、菱角。
三、其他：大鲵（娃娃鱼）、乌龟、鳖。
第五条 水生动物的可捕标准：鲤鱼二十八公分，鲫鱼十公分，鳊鱼、团头鲂二十公分，三角鲂二十五公分，哲罗鱼四十公分，细鳞鱼三十五公分，细鳞斜全面鲴二十五公分，鳜鱼二十公分，大鲵五斤，鳖一斤。
人工放养水域的成鱼起水标准：鲤鱼一斤，鲫鱼二两，青、草鱼二斤，鲢、鳙鱼一斤，鳊、鲂鱼八两。
渔获物中小于可捕标准部分的最大比重不得超过百分之十。
第六条 各地应当因地制宜采取各种措施增殖水产资源。汉中、安康、商洛、榆林地区，在每年鱼类产卵时期，应分别在汉江、丹江、红碱淖海子等江河、湖泊沿岸敷设人工鱼巢；黄河、渭河等流量变化较大的河流，沿河各县、市水产主管部门应组织沿河各公社在夏季河水暴涨暴落之
后或枯水期，将滞留在河滩畦洼的幼鱼，采取疏导或扦捕等方法使其进入河流继续生长；各类水库、海子应采取人工投放鱼种、敷设鱼巢、消除敌害、移殖新的鱼类品种及饵料生物等方法，增殖水产资源。

三 禁渔区和禁渔期
第七条 鲤、鲫鱼类在关中、陕南三月末四月初，陕北五月中旬至六月初，水温在摄氏十七度左右时，开始产卵，持续约二至三个月。在此期间，沿主要江河、湖泊各县、市水产主管部门，应在鲤、鲫鱼类集中产卵地段规定禁渔区和禁渔期，关中、陕南禁渔期可为三十天到五十天，陕
北可为六十天到八十天。
沿秦岭、巴山山区的红鳞鱼、哲罗鱼、大鲵，及汉中地区的草、鲢、鳙、细鳞斜颌鲴的集中产区，在繁殖季节，也应由地、县水产主管部门规定禁渔区和禁渔期。

四 渔具和渔法
第八条 各种主要渔具的最小网眼尺寸：
大拉网、三层刺网、张网（簸箕网）、围网等在敞水区作业的网具，其网目不得小于十公分，取鱼部分的网眼（如囊网）最小为七公分
第九条 捕捞小型成熟鱼、虾的小眼网具，只准在沟渠或江河沿岸浅滩地区使用。鱼鹰、滚钩只限于在一般渔具不易进行作业的水域使用，但要经县（市）水产主管部门批准，并严格控制数量，逐步予以淘汰。
今后新发展和生产各种渔具，必须报经地区以上水产主管部门批准。禁止制造和出售不合规定的渔具。
第十条 严禁炸鱼、毒鱼、电鱼；严禁偷鱼、抢鱼；禁止在养殖水域钩鱼，严禁在养鱼的塘、库沤麻和洗刷农药器具。

五 水域管理及水域环境保护
第十一条 省内天然水域，均为国家所有，由国家统一管理和使用。跨界水域，由上一级人民政府组织有关方面协商决定管理单位或指定一方进行管理。人工建造或改造的水域，实行谁建、谁管、谁用的原则。
由国家和集体单位经营，用以从事养殖生产的水域，包括河段、湖泊、水库、塘堰、鱼池等，受国家保护，任何单位和个人不准侵犯，不准随意围填。
第十二条 凡是从事捕劳渔业时间每年达八个月以上者，为专业渔民；农忙务农，农闲捕鱼，捕捞时间为半年以上者，为兼业渔民。
凡国营和集体的专业渔业生产单位专（兼）业渔民及渔船、渔具，都必须向当地水产主管部门申请登记，经批准发证后，方可进行生产。当地水产部门应将已批准发证的名单报省水产主管部门备案。未经批准发证，不论任何单位或个人，一律不准从事捕捞生产。
外省渔民进入我省天然水域或水库捕鱼，必须持有所在省水产主管部门的介绍信，经我省水产主管部门批准，指定场所后方可作业，鱼产品要交当地商业部门收购，并按规定交纳管理费。
第十三条 各级环境保护机构应根据国家颁发的《工业“三废”排放试行标准》、《放射保护规定》和其他有关规定，对各工矿企业排放的污水进行检查，凡未达到净化规定要求的，应限期处理；未达到排放标准的，一律不得排放。因工业“三废”造成对水产资源危害和损失的，要负
责赔偿，并追究企业领导责任。
第十四条 修建水利工程要保护渔业水域环境，在鱼类洄游通道筑坝，要相应地建造过鱼设施。已成的水利工程，凡阻碍鱼类洄游和产卵的，应采取救鱼措施。新建水库，要将养鱼设施一并规划建设。
第十五条 各地在农业抗旱和排水防洪时，要兼顾渔业生产，划定最低水位线，保证鱼类的生存条件。

六 奖励和惩罚
第十六条 对贯彻执行《水产资源繁殖保护条例》和本细则有成绩的单位或个人，由各级水产主管部门和各级人民政府酌情给予表扬或物质奖励。奖励对象主要是：
一、遵守党的政策和渔业法规，积极发展水产生产做出显著成绩者；
二、维护国家和集体渔业生产秩序，检举揭发破坏水产资源的行为，或与之进行斗争，对保护水产资源做出成绩者；
三、积极改进渔具渔法，或在增殖水产资源方面有显著成绩者。
第十七条 对违犯《水产资源繁殖保护条例》和本细则的单位或个人，根据情节轻重给以适当的惩处；
一、属于初犯，未造成损失或情节较轻、态度好的，给予批评教育，没收渔具；
二、非法使用禁用的渔具、渔法，经教育无效，除没收渔获和渔具外，每人罚款五元，并按对水产资源造成损失的程度，处以二十五元至五十元的罚款；
三、在天然和养殖水域内炸鱼、毒鱼、电鱼者，除没收渔获和用具外，每个罚款二十元，并按对水产资源造成损害的程度，处以二百元至四百元罚款；
四、凡在国营和集体经营的水域内偷鱼、抢鱼者，除没收渔获、渔具外，鱼种每尾罚款五角，成鱼每尾罚款十元，亲鱼每尾罚款一百元；管理单位包庇、怂恿和勾结作案者，加倍处罚；
五、凡严重影响生产秩序，损害水产资源，或对生产设施造成重大破坏，危及人身安全的，如：损坏江河堤防及重大水利设施者，聚众抢鱼、偷盗亲鱼，严重影响苗种生产者，有意制造事端，挑动殴斗及行凶打人者，要追究刑事责任。

七 组织领导
第十八条 全省水产资源繁殖保护工作由省水电局管理，公安、司法、环境保护、商业、卫生、城建等有关部门配合。各级水产主管部门具体负责《水产资源繁殖保护条例》和本细则的贯彻执行。
万亩以上水库、湖泊及汉江等水域应设渔政船。并可根据需要，经省人民政府批准，设立水产资源繁殖保护管理机构或群众性的管理委员会。
第十九条 科学研究单位从事与《水产资源繁殖保护条例》和本细则的规定有抵触的科研活动，必须报经省水产主管部门批准后，方可进行。
第二十条 水产科研单位应将水产资源调查、资源繁殖保护和改进渔具、渔法的研究工作，列为一项长期的研究任务。

八 附 则
第二十一条 本细则如有未尽事宜，应逐级上报省水产主管部门，由省人民政府进行修订。
第二十二条 本细则自公布之日起实行。




1980年1月29日