印发广东省省级财政性资金投资基本建设重点项目财务总监管理暂行办法的通知

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机电部


机电工业科学技术进步奖励办法

1989年7月30日，机电部

第—章 总 则
第—条 为贯彻《中华人民共和国科学技术进步奖励条例》， 进一步调动机械电子工业战线广大科技人员的积极性和创造性， 有效地贯彻经济建设必须靠科学技术，科学技术工作必须面向经济建设的方针， 推动机械电子工业的科技进步，特制定本办法。
第二条 本办法是为奖励在机械电子工业战线上进行了创造性劳动，为推动科技进步，提高经济效益和社会效益， 作出了重大贡献的集体和个人。
第三条 本办法的奖励范围是：
（一）机械电子工业基础性研究成果；
（二）机械电子工业新的应用科学技术研究成果，包括新产品、 新装备、新技术、新工艺、新材料、新设计、新方法等；
（三）为社会公益服务的技术基础成果，包括标准、计量、科技情报、科技档案等；
（四）理论上有一定创新和发展、学术上在国内处于领先地位、 为同行公认、 对社会生产实践有较大的指导意义或有较大的学术价值的理论研究成果；
（五）为决策科学化与管理现代化而进行研究的软科学成果， 包括科技政策研究、科技经济发展预测、战略研究等；
（六）消化吸收国外先进技术、 促进实现国产化及替代进口的重大科成果；
（七）环境保护、工业卫生及安全技术方面的科技成果；
（八）工程设计、勘测和工程技术改造中的科技成果及优秀工程设计；
（九）在组织、实施、推广、 应用已有重大和推广难度较大的科学技术成果工作中，做出大量有效的工作或创造性贡献的有关科技、管理人员，以及经推广应用和商品化工作后， 对机械电子工业的发展产生较大影响，并取得重大经济效益和社会效益的项目。

第二章 奖励的申报条件及等级标准
第四条 申报机械电子工业科技进步奖的成果必须是近三年内鉴定（定型）的项目，具有符合我部机电科〔1988〕1198 号文件规定的鉴定证书或视同鉴定证书，并符合如下相应条件：
（一）新的科学技术成果必须同时具备两个条件：①国内首创或本行业先进；②经过实践证明具有重大经济效益或社会效益。
（二）理论研究成果和软科学研究成果必须在全国性的学术刊物或国外杂志刊登一年以上并经过实践验证取得显著效果。
（三）各类标准应在标准正式公布试行一年以上， 根据其对产品使用服务的情况及效果，由标准起草单位进行申报。
（四）重大成套或系统工程项目申报奖励时， 应包括该项目的子项，若某一子项成果，确定水平很高，技术难度很大，并具有广泛应用性， 实践证明具有较大经济效益或社会效益，在不影响总项目获奖的情况下， 并征得总项目主持者同意之后，可单独申报奖励。 但在重大系统工程项目申报奖励时，应写明其中的某子项已于何年何月申报或获得何等级奖励， 对该重大项目的评审，应除去单独获奖子项的技术内容， 单独获奖的子项不再分享总项目的荣誉和奖金。
如总项目中某子项成果，虽然水平很高，技术难度很大， 但仅适用于本项目，不得单独申报奖励。
（五）同一项目（包括技术上基本相同的系列及派生系列产品）或同一类技术，一般不允许重复获奖。如在技术上确有新的突破和发展， 使原项目水平有显著提高并取得重大经济效益，新突破发展部分可申报奖励。
（六）凡不具备推广应用价值的自制自用设备、仪器、元器件、工艺、测试方法等成果一般不参加机械电子工业部科技进步奖的评审， 具有显著效益的，有关单位可以奖励。
（七）争议未解决的项目，不得向部申报奖励。 有碍社会道德风尚，危害社会公共利益的项目，不予奖励。
第五条 机械电子工业科技进步奖的奖励等级和标准：
（一）机械电子工业科技进步奖分特等奖、一等奖、二等奖、 三等奖四个等级。
（二）一等奖项目应达到或接近国际先进水平，技术难度大， 对促进行业科技进步或国防建设具有重大作用， 经实践验证有重大经济效益或社会效益。
（三）二等奖项目应达到国内先进水平，技术难度较大， 对促进行业科技进步或国防建设有较大作用，经实践验证有较大经济效益或社会效益。
（四）三等奖项目应达到国内先进水平，有一定技术难度， 对促进行业科技进步或国防建设有一定作用， 经实践证明具有一定的经济效益或社会效益。
（五）科学技术水平很高，社会经济效益特别显著， 对于科学技术进步作用意义特别重大的项目，由有关评委会审定， 经部科技进步奖领导小组批准可授予特等奖。

第三章 申报程序
第六条 机械电子工业部科技进步奖项目的申报程序， 原则上应按任务来源的隶属关系逐级上报，自选项目按其行政隶属关系逐级上报。 共同完成项目由第一完成单位组织其他单位联合申报。省、自治区、 直辖市、计划单列城市的机械电子工业主管部门、国防科工办、 部内有关行业司（办）均为初审部门，初审合格后，按专业归口管理渠道， 分别报送相应归口的部科技成果管理办公室。
第七条 初审部门应完成下列初审工作并对其内容的真实性负责：
（一）审查申报项目是否符合部科技进步奖励范围；
（二）审查申报的填写和申报资料是否齐备、 主要完成人员是否符合有关规定；
（三）对申报项目的实质性内容如有疑问须弄清楚， 必要时可进行实地考察或采取其他形式的调查研究。
第八条 申报机械电子工业科技进步奖项目， 需填写《机械电子工业科技进步奖申报书》，并附以下附件：
（一）科技成果鉴定证书或视同鉴定证书；
（二）己获经济效益证明（有财务公章的证明）；
（三）用户使用或社会效益证明；
（四）主要完成单位情况表；
（五）主要完成人情况表；
（六）科学技术总结报告。
科学技术总结报告一式三份，申报书及其他附件一式五份， 附件按上述顺序排列，与申报书一并装订成册。
第九条 每年1月15日（以邮戳为准）为基层单位向初审部门申报截止时间，3月15日（以邮戳为准）为初审部门向专业归口科技成果管理办公室报送截止时间，过时不予受理。
第十条 凡申报机械电子工业科技进步奖均需交纳评审费用。 每个项目60元（个人申报交纳6元），其中初审费20元，复审费40元。初审部门在受理申报科技进步奖项目的同时，应负责收费， 然后将初审符合条件的项目和复审费一并报专业归口科技成果管理办公室。

第四章 评审机构
第十—条 机械电子工业科技进步奖采取会议评审制。 评审机构由机械电子工业部科技进步奖评审领导小组及其领导下的机械、电子、 兵器及军工专用机械和军用电子四个评审委员会组成。 评审委员会下设若干专业评审组（评审机构设置见附件一）。
第十二条 领导小组在主管科技工作副部长的领导下， 由部有关司技术负责人组成，科技司成果专利处为其日常办事机构。 领导小组主要任务是：审定机械电子工业科技进步奖励政策； 审批机械电子工业部科技进步奖授奖项目；协调处理奖励工作中的重大问题。
第十三条 机械、电子、兵器及军工专用机械、 军用电子四个评委会分别由部和有关司的领导及行业专家组成。 评审委员会的任务是：组织领导本评委会所属各专业组的评审工作； 确定本评委会所属各专业的奖励数额；评审特等奖、一等奖项目；批准二等、三等奖项目； 向部评审领导小组推荐申报国家科技进步奖项目；向部评审领导小组汇报评奖工作。
第十四条 专业评审组由本专业若干专家组成。 其主要任务是：负责评审本专业范围内的二、三等奖项目，向评委会推荐特等、一等奖项目。
第十五条 兵器及军工专用机械、 军用电子评审委员会负责评审在国防、科研、生产、应用及与其密切相关的工作中产生的、 并在当前只用于国防目的的科技进步奖项目。凡属军民通用和已由军用转民用的项目， 均由有关评委会负责组织评审。
第十六条 各级评审机构及评审委员本着科学、公正、 独立的原则行使评审权力，并对评审结果负责。各级评审机构成员要做到如下几点：
（一）评审委员在本专业科技方面有较深造诣， 在国内同行中水平较高，具有高级职称，并熟悉本专业国内外现状；
（二）热心科技奖励工作，严格掌握标准，秉公办事；
（三）对申报和评审项目的技术内容和国防机密负有保密义务；
（四）如果评审委员为项目完成人，则在讨论和表决该项目时， 应予回避；
（五）各级评审机构成员，由部聘任，聘任期三年。 连续两次不出席评审会议，视为自动放弃评审委员资格。

第五章 主要完成人及主要完成单位
第十七条 申报项目的主要完成人是指对该项目的完成做出创造性贡献的主要人员。具备下列基本条件之一者可作为申报项目的主要完成人：
（一）提出和确定项目总体方案设计；
（二）在研制过程中直接参与解决技术关键和疑难问题；
（三）直接参与并解决在投产、应用或推广过程中的主要技术难点。
第十八条 机械电子工业科技进步奖的奖励对象主要是在科研、 生产第一线实际工作中作出创造性贡献的人员。 各级行政管理人员一般不作为主要完成人，如确曾参加了某项课题的研究， 并符合第十七条规定的主要完成人条件，亦可酌定为该项目的主要完成人之一参加申报奖励， 但在申报书内应附详细书面材料，如实说明其所作的技术贡献， 并由本课题组负责人证明，领导签字，方可生效。
第十九条 主要完成单位是指项目主要完成人所在的基层单位， 是在科技成果的研制、推广应用过程中给予物质、经费、技术等条件， 对该项目的完成起到重要作用的单位。 各级行政部门原则上不应作为主要完成单位。
第二十条 主要完成人数限额为：
特等奖不多于三十五人；
一等奖不多于十五人；
二等奖不多于九人；
三等奖不多于五人。
主要完成人及单位按贡献大小排列。主要完成单位授予奖状， 主要完成人授予个人荣誉证书。
第二十—条 荣获机械电子工业科技进步奖项目的主要完成人的事迹应记入本人档案，作为考核、晋级、技术职务聘任的重要依据之一。
第二十二条 奖金分配应按贡献大小，不搞平均主义， 主要完成人所得奖金应占奖金总额的百分之七十。
第二十三条 获奖项目奖金不重复发放，已获奖项目， 如又获得上一级的奖励，只补发奖金差额部分，扣除部分作为科技成果奖励基金， 不得挪作它用。

第六章 其 他
第二十四条 获奖项目统一公布（保密项目内部公布），不设争议期。未获奖项目不通告，材料不退回。
第二十五条 在科技成果管理中，各级都要做好政治思想工作， 树立国家、民族利益第一和尊重他人劳动的职业道德风尚， 提倡社会主义大协作，反对本位主义，个人主义等不良倾向。 对科研成果在研制或上报中弄虚作假、剽窃他人劳动成果的行为，应进行批评教育，追回奖金， 撤销奖励。情节恶劣者，应给予必要的处分。对压制破坏科技成果上报、评奖者，应予严肃处理。
第二十六条 向我部申报奖励的项目，不得同时向省（市）、 自治区和国务院其他部委申报。
第二十七条 本办法解释权属机械电子部科技司。
第二十八条 本办法自颁发之日起生效。



宁夏回族自治区银川市人民政府


关于印发银川市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知

银政发〔2007〕119号
各县（市）区人民政府，市政府各部门、直属机构：

《银川市城镇居民基本医疗保险实施办法》（试行）已经市人民政府研究同意，现印发你们，请认真遵照施行。

二OO七年十二月六日

银川市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）

第一章 总则

第一条 为了保障城镇居民基本医疗需求，进一步建立健全多层次医疗保障体系，全面实施城镇居民基本医疗保险制度，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）、《自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（宁政发[2007]133号）和《银川市人民政府关于印发银川市城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》（银政发[2007]91号），结合我市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险适用本办法。

第三条 市、县（市）劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的行政主管部门,负责居民医保的组织实施和管理。市、县（市）医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）具体承办居民医保的资料审定、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付等经办管理工作。
县（市）区街道办事处或者乡（镇）人民政府劳动保障事务所（站）（以下简称社区劳动保障工作机构）按照本办法规定,具体承办居民医保的入户调查、申报登记、材料审核、信息录入和医疗保险证（卡）发放等工作。
市、县（市）区财政、卫生、民政、教育、公安、食品药品监督和物价等有关部门应当在各自职责范围内,协同做好居民医保的相关工作。

第四条 全市居民医保执行统一政策、统一筹资标准、统一支付水平、统一业务流程。

第五条 居民医保实行属地管理，统筹层次暂按城镇职工基本医疗保险统筹层次确定，条件成熟后过渡到全市统筹。

第六条 按照财政补助分级承担机制，居民医保财政补助资金由市、县(市)财政列入预算。

第七条 居民参加基本医疗保险的同时可自愿参加居民大额医疗费用补助。

第二章 参保对象和参保条件

第八条 具有本市城镇户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有非从业城镇居民，包括女50周岁、男60周岁以上过去无稳定工作单位的城镇居民，出生40天以后的婴幼儿、少年儿童、城镇中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校学生），城镇低保对象、丧失劳动能力的残疾人员及其他城镇居民，可以参加城镇居民医疗保险。

第九条 外来投资、务工人员在本市城镇中小学（含职业高中、中专、技校）上学的非本市城镇户籍的子女，没有在原籍参加城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的，可按本办法参加居民医保。

第十条 已参加新型农村合作医疗的城镇居民,可以继续参加新型农村合作医疗,也可以按本办法参加居民医保。

参加居民医保的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。

第十一条 城镇居民按本办法参加医疗保险，不计参保缴费年限，缴费当期享受相应的医疗保险待遇。参加居民医保与参加城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗的时间，互不视同参保缴费年限。

第三章 医疗保险基金筹集和缴费标准

第十二条 居民医保基金由以下内容构成：

（一）参保居民个人和家庭缴纳的医疗保险费；

（二）各级政府的补助资金；

（三）社会捐助的资金；

（四）城镇居民基本医疗保险费的利息；

（五）依法纳入的其他资金。

第十三条 成年人与未成年人及在校学生实行分别费率。居民医保以家庭缴费为主，政府给予适当补助，有条件的用人单位可以对职工家属参保的个人缴费部分予以补助。

第十四条 居民医保个人缴费及政府补助标准：

（一）低保、重度残疾学生及儿童每人每年筹集资金80元，其中，政府补助74元，个人缴纳6元。政府补助中，中央财政25元，自治区财政15元，市、县（市）财政34元；

（二）18周岁以下其他未成年人及在校学生每人每年筹集资金80元，其中，政府补助40元，个人缴纳40元。政府补助中，中央财政20元，自治区财政10元，市、县（市）财政10元；

（三）低保、丧失劳动能力的残疾成年人及女50周岁、男60周岁以上低收入老年人每人每年筹集资金200元，其中，政府补助136元，个人缴纳64元。政府补助中，中央财政50元，自治区财政25元，市、县（市）财政61元；

（四）18周岁及以上其他成年人每人每年筹集资金200元，其中，政府补助40元，个人缴纳160元。政府补助中，中央财政20元，自治区财政10元，市、县（市）财政10元。

第十五条 居民医保个人缴费和市、县（市）财政补助标准需调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市人民政府批准后执行。

第十六条 城镇居民家庭成员凡符合参保条件的，应当以家庭为单位，一次全部参加。

居民医保费应按年一次缴纳。

第四章 参保登记和缴费

第十七条 参加居民医保按照下列程序办理：

（一）城镇居民办理参保登记时，家庭应填写《城镇居民基本医疗保险家庭成员登记表》，个人应填写《城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》；

（二）每年4月1日至5月31日和10月1日至11月30日为集中办理参保登记期限，6月和12月为集中缴费期限。在规定的期限内未办理参保登记和缴费的，当年不再补办参保登记和补缴费手续；

（三）符合参保条件的居民持户口本、身份证、学生证明、残疾有效证件、享受低保的有效证件等有关材料，在前项规定期限内到居住所在地社区劳动保障工作机构办理参保登记手续，社区劳动保障工作机构将居民参保的基本信息录入计算机管理系统；

（四）社区劳动保障工作机构将参保登记人员的基本信息，用书面和电子两种形式分类造册，并附各类参保人员汇总表、相关证明材料，分别于5月31日和11月30日前报医保经办机构审核。医保经办机构收到相关资料后，应当在10日内审核完毕，并将审核结果发送社区劳动保障工作机构。对不符合参保条件的，应当书面向社区劳动保障工作机构说明原因。

第十八条 社区劳动保障工作机构根据医保经办机构审核的结果，为参保登记的居民出具缴费手续，参保居民到国有商业银行按时足额缴纳医疗保险费。

第十九条 社区劳动保障工作机构负责向参保居民发放医保卡（证）。

第二十条 财政部门应依据医保经办机构审核确认的参保人数和政府应承担的补助资金，分别于每年6月1日和12月1日前将补助资金足额划入医保经办机构居民医保基金收入专户，再由医保经办机构缴入社会保障基金财政专户。

第五章 家庭普通门诊帐户

第二十一条 家庭普通门诊帐户按未成年人及在校学生每人每年20元、成年人每人每年60元的标准设立。

第二十二条 家庭普通门诊帐户资金用于支付参保居民在签约的定点社区卫生服务机构普通门诊就医的医疗费用。

第二十三条 家庭普通门诊帐户资金及利息归参保居民家庭所有，利息计入家庭普通门诊帐户。

第二十四条 参保家庭一次全部注销停止基本医疗保险缴费的，家庭普通门诊帐户资金余额发给其家庭。

第六章就医管理

第二十五条 参保居民应选择并签约一家定点社区卫生服务机构作为首诊定点医疗机构，需转诊的由首诊定点社区卫生服务机构转诊到定点协议医院；病情平稳需恢复治疗的，由定点协议医院转回首诊定点社区卫生服务机构治疗。

第二十六条 定点社区卫生服务机构应与参保居民按照年度自愿签定服务协议，为签约的参保居民提供基本医疗及公共卫生服务。劳动保障行政部门应当会同卫生、财政等部门制定社区卫生服务机构对参保居民提供基本医疗的考核补偿机制，具体办法由市劳动保障行政部门会同卫生、财政部门另行制定。

第二十七条 参保人员在服务协议期内对所选择的定点社区卫生服务机构提供的医疗保险服务不满意，有权解除协议，并另行选择定点社区卫生服务机构签约，但应提前一个月向原协议社区卫生服务机构提出申请。

第二十八条 参保居民就医时，须携带统一发放的医保卡（证）等规定的凭证。

第二十九条 定点医疗机构为参保居民提供医疗服务时必须认真查对人、证和医保卡，严格执行首诊负责制和医疗保险政策的各项规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。

第三十条 参保居民急诊、急救需要住院的，可就近选择任何一家医疗机构诊治。

第三十一条城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，按照自治区城镇居民基本医疗保险“三项目录”、药品“三统一”等相关规定执行。

第七章 医疗保险待遇

第三十二条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的,由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的，由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

参保居民住院起付标准按照不同级别的定点医疗机构划分：社区卫生服务机构300元；一级医院500元；二级医院600元；三级医院700元。一个医保年度内住院两次以上的参保居民，个人自付的起付标准费用降低20%。

第三十三条 参保居民经社区卫生服务机构双向转诊的，只按首次住院医疗机构的起付标准支付一次起付标准费用；除急诊、急救外，参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院，直接到一、二、三级定点医院住院的，住院起付标准按第三十二条第二款的规定相应提高10％。

第三十四条 参保居民在社区卫生服务机构住院或经社区卫生服务机构转诊住院医疗，发生符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，统筹基金和参保居民按照以下比例承担费用：

（一）定点社区卫生服务机构，统筹基金支付55%，个人承担45%；

（二）一级定点医院，统筹基金支付50%，个人承担50%；

（三）二级定点医院，统筹基金支付45%，个人承担55%；

（四）三级定点医院，统筹基金支付30%，个人承担70%。

除急诊、急救外，参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院，直接到一、二、三级定点医院住院的，统筹基金支付比例按前款标准降低五个百分点。

第三十五条 每年1月1日至12月31日为一个医疗保险年度。在一个医疗保险年度内，居民住院医疗费用统筹基金累计最高支付限额为12000元。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，可通过大额医疗费用补助等途径解决，具体办法由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。

第三十六条 参保居民因急诊、急救在参保地非城镇居民医保定点医疗机构住院，或经医保经办机构审批转往统筹地区以外医疗机构住院及在统筹地区以外突发疾病住院治疗的，统筹基金按在本市三级定点医院就医的标准支付费用。

除急诊、急救外，在本市非定点医疗机构住院，或未经医保经办机构审批即转往统筹地区以外医疗机构住院发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第三十七条 参保居民经门诊急诊、急救后住院的，符合规定的急诊、急救费用可并入住院费用。

第三十八条 跨年度住院的，定点医疗机构应在12月31日为住院的参保居民办理住院费中途结算手续，次年仍继续住院的,其上年符合规定的住院费用超过起付标准的,次年不再负担起付标准费用;未超过起付标准的,上年医疗费用计入次年累计计算。

第三十九条 居民参保后，医疗保险待遇从缴费的次月起享受。参保居民未按时足额缴纳医疗保险费的，从中断缴费当月起停止医疗保险待遇。

第四十条 居民参保后中断缴费又重新参保的，医疗保险生效时间相应推迟6个月，其间发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。

第四十一条 城镇居民基本医疗保险制度实施后，因个人原因，有下列情形之一的，政府补助部分予以减少。

（一）符合参保条件，在2010年及其以后参保的；

（二）2010年及其以后出生的婴儿在出生两年后参保的。

具体办法由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。

第四十二条 居民医保起付标准、统筹基金支付比例及最高支付限额需调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市人民政府批准后执行。

第四十三条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：

（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；

（二）自杀、自残的（精神病除外）；

（三）因斗殴、酗酒、吸（戒）毒、整容、整形等所致伤病的；

（四）因违法犯罪所致伤病的；

（五）因交通事故、医疗事故、意外伤害等所致伤病的；

（六）因工伤、生育的；

（七）按有关规定不予支付的其他情形。

第八章 费用结算

第四十四条 参保居民医疗费用结算手续，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定简化办理。

第四十五条 参保居民在统筹地区以外突发疾病住院治疗的，应在入院后15日内向参保地社区劳动保障工作机构报告情况，出院后持住院费收据、出院小结或出院证、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用明细清单等到参保地医保经办机构报销医疗费用。

第四十六条 参保居民确需转往区外医疗机构住院治疗的，暂按城镇职工基本医疗保险转诊转院的规定办理手续。发生的住院医疗费用按本办法第四十五条规定程序审核报销。

第四十七条 参保居民因急诊抢救留观72小时内死亡所发生的医疗费用，视同一次住院医疗费用。参保居民亲属应持原始医疗费收据、死亡证、病历复印件、医疗费用明细清单等到医保经办机构审核报销。报销标准按本办法第三十四条第一款规定的在三级定点医疗机构就医的标准执行。

第四十八条 参保居民在统筹地区定点医疗机构发生的住院医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金支付;统筹基金应支付的部分,由医保经办机构与定点医疗机构结算。
第四十九条 医保经办机构应按月与定点医疗机构结算住院医疗费用。结算的医疗费用为上月住院医疗费用的90%,预留10%的质量保证金,质量保证金根据年度考核结果返还。

第五十条 医保经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用，应按照“总量控制,多种结算方式并用”的原则,采取按总额付费、病种付费、项目付费、定额付费等不同的结算方式进行结算，在保证医疗服务质量的前提下，合理控制医疗保险费用增长、遏制浪费。

第九章 医疗保险服务管理

第五十一条 居民医保实行定点医疗机构管理。定点医疗机构的范围和类别由市劳动保障行政部门负责确定，并向社会公布。

第五十二条 医保经办机构应与定点医疗机构签订服务协议,明确双方的责任、权利和义务。协议双方应认真履行协议,违反服务协议规定的,承担相应的违约责任。

第五十三条 定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行居民医保各项政策规定和医疗保险服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好居民医保的内部管理和服务工作。

第五十四条 劳动保障行政部门及医保经办机构负责监督检查定点医疗机构执行居民医保政策的情况，并根据需要审验定点医疗机构的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等材料，定点医疗机构应当积极配合。不符合规定的医疗费用，医保基金不予支付。

第五十五条 劳动保障行政部门应当设立并公布监督举报电话。发现违反居民医保有关规定的，应向劳动保障行政部门举报。

第五十六条 建立定点医疗机构监督考核制度。劳动保障行政部门会同财政、卫生、药监、物价等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策和定点服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或处罚。医疗保险服务质量监督考核办法由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。

第十章 监督管理

第五十七条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户，单独设立帐户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人不得挤占、截留和挪用，不得用于平衡财政预算。

第五十八条 财政、劳动保障部门对城镇居民基本医疗保险基金收支情况进行严密监控和预测分析，在基金结余率低于10%时，及时研究提出平衡收支的对策和措施。

第五十九条 医保经办机构应加大医疗保险费征缴和稽核工作力度，确保基金按时足额收缴到位。

第六十条 劳动保障和财政部门应加强基金支出管理，医保经办机构应严格按照医疗保险服务协议和有关规定确定的支付范围，加强基金支付审核。任何单位和个人不得以任何借口擅自增加开支项目、提高支付标准。

第六十一条 医保经办机构应当建立健全内部管理制度，定期报送城镇居民基本医疗保险基金收支情况及其他报表，并接受审计、财政部门的审计和监督。

第六十二条 统筹地区应设立由政府有关部门、参保人员代表和有关专家参加的城镇居民基本医疗保险基金监督组织。医保经办机构应当定期向基金监督组织报告基金收支情况。

第六十三条 定点医疗机构、参保居民有下列行为之一的，追回已发生的费用。对定点医疗机构的违规行为，劳动保障行政部门可视不同情况，责令限期改正、暂停或取消定点资格。

（一）诊治、记账不验卡或弄虚作假，将非医保费用列入基本医疗保险范围支付的；

（二）违反基本医疗保险用药规定，开人情方、大处方或同次门诊开二张以上相类似药物处方，超前或往后分解处方，虚报门诊大病、住院人数的；

（三）医务人员违反规定利用职务之便搭车开药、串换药品及重复检查的；

（四）采取伪造或冒名顶替手段，将费用列入基本医疗保险范围支付的；

（五）以医谋私，损害参保居民权益，以及其他违反居民医保规定的；

（六）擅自提高收费标准、增加收费项目的。

第十一章 附 则

第六十四条 门诊大病管理办法由市劳动保障行政部门会同有关部门按照自治区相关规定另行制定。

第六十五条 城市低保对象按本办法享受医疗保险待遇后，个人负担仍较重的，可以按规定向民政部门申请城市医疗救助。

第六十六条 医保经办机构和社区劳动保障工作机构经办居民医保的工作经费和管理费用，应纳入财政年度预算，由市、县（市）财政承担，不得在基金中列支。

第六十七条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用,由政府另行解决。

第六十八条 本办法自发布之日起施行。